Embolisation d’hémorroïdes féminin

Qu’est-ce que l’embolisation des hémorroïdes ?

L’embolisation des hémorroïdes, également appelée embolisation des artères rectales supérieures ou parfois « méthode Emborrhoid », est une technique de radiologie interventionnelle permettant de traiter certaines maladies hémorroïdaires sans intervention chirurgicale.

Cette procédure consiste à diminuer l’apport sanguin aux paquets hémorroïdaires en obstruant de manière ciblée les petites artères qui les alimentent. La réduction du flux sanguin entraîne une diminution progressive du volume des hémorroïdes et une amélioration des symptômes.

Réalisée à travers une simple ponction artérielle, cette technique est peu invasive et ne nécessite aucune incision ni traitement direct au niveau de l’anus.

Qu’est-ce que la maladie hémorroïdaire ?

Les hémorroïdes sont des structures vasculaires normales présentes dans le canal anal. Elles participent à la continence.

On parle de maladie hémorroïdaire lorsque ces structures deviennent anormalement dilatées et symptomatiques.

Cette affection est très fréquente et peut toucher les adultes de tout âge.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les manifestations les plus fréquentes sont :

• Saignements lors des selles.
• Présence de sang rouge sur le papier toilette ou dans les toilettes.
• Sensation de gêne ou de pesanteur anale.
• Démangeaisons.
• Irritation locale.
• Douleurs en cas de complications particulières.

L’embolisation est principalement indiquée lorsque les saignements constituent le symptôme dominant.

Dans quels cas l’embolisation peut-elle être proposée ?

L’embolisation peut être envisagée :

• En cas de saignements hémorroïdaires chroniques ou récidivants.
• En cas de douleurs invalidantes ou crises hémorroïdaires trop fréquentes
• Lorsque les traitements médicaux se révèlent insuffisants.
• Chez les patients présentant une contre-indication ou un risque accru pour la chirurgie.
• Chez les patients sous anticoagulants ou anti-agrégants plaquettaires.
• Chez certains patients souffrant d’anémie liée aux saignements répétés.

La décision est prise après un bilan spécialisé permettant de confirmer l’origine hémorroïdaire des symptômes.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’intervention

Une consultation préalable est réalisée afin d’évaluer l’indication du traitement.

Il faudra vous munir de vos anciens comptes rendus de consultation spécialisées, notamment de votre chirurgien proctologue ou votre gastro-entérologue.

Ces consultations préalables ne sont pas obligatoires à la consultation de radiologie interventionnelle. Nous pourrons faire le point avec votre cas particulier, et vous orienter en cas de nécessité de bilan complémentaire (bilan biologique, coloscopie, rectoscopie etc…).

Il est important de signaler :

• Les traitements anticoagulants ou antiagrégants.
• Les allergies connues.
• Les antécédents médicaux importants.

Pendant l’intervention

L’embolisation est réalisée dans une salle de radiologie interventionnelle.

Après anesthésie locale :

1. Un cathéter est introduit dans une artère du poignet ou de l’aine.
2. Le radiologue navigue jusqu’aux artères rectales supérieures sous contrôle radiologique.
3. Une cartographie vasculaire est réalisée grâce à l’injection d’un produit de contraste.
4. Les branches artérielles responsables de l’alimentation des hémorroïdes sont identifiées.
5. De petites microspires (coils) sont déposés afin de réduire le flux sanguin.
6. Le cathéter est retiré à la fin de la procédure.

L’intervention dure généralement entre 45 minutes et 1 h 30.

L’intervention est-elle douloureuse ?

L’embolisation des hémorroïdes est habituellement très bien tolérée.

Contrairement à certains traitements chirurgicaux, elle ne provoque pas de plaie au niveau du canal anal.

La plupart des patients ressentent :

• Peu ou pas de douleur pendant la procédure.
• Une gêne modérée et transitoire dans les jours suivant le traitement.

Le recours aux antalgiques reste généralement limité.

Quels sont les avantages de l’embolisation ?

Cette technique présente de nombreux bénéfices :

• Absence d’incision chirurgicale.
• Préservation de l’anatomie du canal anal.
• Réduction importante des saignements.
• Douleurs postopératoires généralement faibles.
• Hospitalisation courte, souvent en ambulatoire.
• Retour rapide aux activités quotidiennes.
• Alternative intéressante chez les patients à risque chirurgical élevé.

Que se passe-t-il après l’intervention ?

Après une courte période de surveillance :

• Le retour à domicile est souvent possible le jour même.
• Les activités habituelles peuvent être reprises rapidement.
• Une amélioration des symptômes apparaît progressivement dans les semaines suivant l’embolisation.

Un suivi médical est organisé afin d’évaluer les résultats du traitement.

Quels sont les risques ?

Comme toute procédure interventionnelle, l’embolisation comporte certains risques, généralement peu fréquents.

Hématome au point de ponction

Un petit hématome peut apparaître au niveau du poignet ou de l’aine.

Réaction au produit de contraste

Les réactions allergiques restent rares.

Persistance des symptômes

Chez certains patients, une amélioration incomplète peut nécessiter un traitement complémentaire.

Reperméabilisation vasculaire

Exceptionnellement, certaines artères peuvent se rouvrir ou être remplacées par une nouvelle vascularisation, entraînant une récidive des symptômes.

Complications ischémiques

Grâce au caractère très sélectif de la procédure, les complications liées à une diminution excessive de la vascularisation rectale sont exceptionnelles.