Gastrostomie percutanée radiologique (GPR)

Qu’est-ce qu’une gastrostomie percutanée radiologique ?

La gastrostomie percutanée radiologique (GPR) est une intervention qui permet de mettre en place une petite sonde directement dans l’estomac à travers la peau de l’abdomen.

Cette sonde permet d’administrer :

• une alimentation adaptée,
• de l’eau,
• des médicaments,

lorsqu’il est difficile ou impossible de s’alimenter normalement par la bouche.

La procédure est réalisée par un radiologue interventionnel sous contrôle de l’imagerie (radiographie et/ou échographie), ce qui permet un geste très précis.

Pourquoi réaliser une GPR ?

Une gastrostomie peut être proposée lorsque l’alimentation par la bouche est insuffisante ou impossible, notamment en cas de :

• troubles de la déglutition (AVC, maladies neurologiques…),
• cancers de la bouche, de la gorge ou de l’œsophage,
• dénutrition nécessitant une alimentation prolongée,
• certaines maladies chroniques.

La GPR permet de préserver un bon état nutritionnel tout en améliorant le confort du patient.

Comment se déroule l’intervention ?

L’intervention dure généralement 30 à 60 minutes.

Elle est réalisée dans une salle de radiologie interventionnelle.

Les principales étapes sont :

1. installation sur la table d’examen ;
2. désinfection de la peau ;
3. anesthésie locale (parfois associée à une sédation légère) ;
4. repérage de l’estomac grâce à l’imagerie médicale ;
5. mise en place de la sonde à travers une petite incision cutanée ;
6. vérification de son bon positionnement.

La sonde est maintenue contre la peau par un système de fixation.

Avant l’examen

Avant la procédure, il est généralement demandé de :

• être à jeun pendant environ 6 heures ;
• signaler tout traitement anticoagulant ou antiagrégant ;
• prévenir en cas d’allergie, notamment aux produits de contraste ;
• apporter les examens d’imagerie récents si nécessaire.

Une consultation préalable permet de répondre à toutes vos questions.

Après l’intervention

Après la pose :

• une surveillance est réalisée pendant quelques heures ou une nuit selon votre situation ;
• l’alimentation par la sonde débute progressivement selon les recommandations médicales ;
• les soins de la sonde vous sont expliqués avant votre retour à domicile.

Une légère douleur ou une sensation d’inconfort au niveau de la peau est fréquente pendant quelques jours.

3 ancres, sous forme d’un bouton blanc, mises en place lors de la procédure, tomberont spontanément dans la dizaine de jours suivant l’intervention. Leur chute est totalement normale et ne doit pas vous inquiéter. 

Comment entretenir la sonde ?

Quelques gestes simples permettent de limiter le risque d’infection :

• nettoyer quotidiennement la peau autour de la sonde avec de l’eau et du savon doux ;
• bien sécher la peau ;
• tourner doucement la sonde (si cela est autorisé par votre équipe médicale) ;
• rincer la sonde avec de l’eau avant et après chaque alimentation ou prise de médicaments.

Votre équipe soignante vous expliquera précisément les soins adaptés à votre matériel.

Quels sont les risques ?

Comme tout geste médical, la GPR comporte des risques, qui restent peu fréquents :

• douleur au point de ponction ;
• petit saignement ;
• infection autour de la sonde ;
• déplacement ou obstruction de la sonde ;
• fuite de liquide gastrique autour de la sonde.

Des complications plus importantes sont rares.

Quand faut-il consulter rapidement ?

Contactez rapidement votre médecin ou votre service de radiologie si vous présentez :

• une forte douleur abdominale ;
• de la fièvre ;
• une rougeur importante ou un écoulement autour de la sonde ;
• un saignement important ;
• une sonde sortie accidentellement ou bouchée malgré les rinçages ;
• des difficultés à utiliser la sonde.

Les avantages de la GPR

• Intervention mini-invasive.
• Réalisée sous anesthésie locale dans la majorité des cas.
• Placement précis grâce au guidage radiologique.
• Cicatrice très discrète.
• Reprise rapide de l’alimentation entérale.
• Amélioration de l’état nutritionnel et de la qualité de vie.