Embolisation des tendinopathies inflammatoire du coude (A venir)

Qu’est-ce qu’une embolisation des tendinopathies inflammatoires du coude ?

L’embolisation des tendinopathies inflammatoires du coude est une technique de radiologie interventionnelle mini-invasive permettant de traiter certaines douleurs chroniques résistantes aux traitements habituels.

Cette procédure consiste à diminuer l’inflammation en ciblant les petits vaisseaux sanguins anormaux qui entretiennent la douleur au niveau du tendon.

Elle constitue une alternative lorsque les traitements classiques n’ont pas permis une amélioration suffisante.

Quelles douleurs peuvent être traitées ?

Cette technique est principalement indiquée dans :

• l’épicondylite latérale (“tennis elbow”)
• l’épitrochléite (“golfer’s elbow”)

Elle peut être proposée lorsque la douleur persiste depuis plusieurs mois malgré un traitement bien conduit.

Quand proposer une embolisation ?

L’embolisation peut être envisagée après échec de plusieurs traitements conservateurs comme :

• repos et adaptation des activités
• kinésithérapie
• médicaments antalgiques ou anti-inflammatoires
• infiltrations lorsque celles-ci ont été inefficaces ou ne sont plus souhaitables.

Comment fonctionne l’embolisation ?

Lors d’une tendinopathie chronique, de petits vaisseaux sanguins anormaux se développent autour du tendon.

Ces néovaisseaux s’accompagnent de petites fibres nerveuses responsables de la douleur chronique.

L’embolisation permet de fermer sélectivement ces vaisseaux anormaux sans modifier la vascularisation normale du coude.

L’inflammation diminue progressivement et la douleur s’atténue au fil des semaines.

Comment se déroule la procédure ?

La procédure est réalisée en salle de radiologie interventionnelle.

Après une anesthésie locale :

1. un petit cathéter est introduit dans une artère du poignet ou de l’aine ;
2. le radiologue interventionnel guide ce cathéter sous contrôle radiologique jusqu’aux artères alimentant la zone inflammatoire ;
3. un agent d’embolisation est injecté afin d’obstruer uniquement les petits vaisseaux pathologiques.

L’intervention dure généralement 30 à 60 minutes.

Est-ce douloureux ?

La procédure est généralement bien tolérée.

Une légère sensation de chaleur ou un inconfort passager peuvent être ressentis lors de l’injection.

Après l’intervention, une douleur modérée pendant quelques jours est possible et est facilement contrôlée par des antalgiques simples.

Les avantages

• traitement mini-invasif
• pas de chirurgie
• anesthésie locale
• cicatrice quasi inexistante
• récupération rapide
• retour à domicile le plus souvent le jour même
• possibilité d’éviter une intervention chirurgicale dans certains cas.

Après l’intervention

Le bras peut être utilisé rapidement pour les gestes de la vie quotidienne.

En revanche, il est recommandé :

• d’éviter les efforts importants pendant quelques jours ;
• de reprendre progressivement les activités ;
• de poursuivre si besoin la rééducation prescrite.

L’amélioration apparaît généralement progressivement entre quelques semaines et trois mois.

Quels sont les résultats ?

Les études publiées montrent une diminution importante de la douleur chez une majorité de patients présentant une tendinopathie chronique résistante aux traitements classiques.

L’amélioration fonctionnelle permet souvent une reprise des activités quotidiennes et sportives avec moins de douleur.

Quels sont les risques ?

Comme tout geste médical, l’embolisation comporte des risques, bien que les complications soient rares.

Les principaux risques sont :

• hématome au point de ponction ;
• douleur transitoire après l’interruption ;
• anomalies cutanées en regard de la zone traitée (décoloration ou au contraire coloration bleutée), le plus souvent transitoire ;
• réaction allergique au produit de contraste (exceptionnelle) ;
• embolisation non souhaitée d’un petit vaisseau voisin (très rare grâce au guidage radiologique).

Votre radiologue vous expliquera précisément les bénéfices et les risques lors de la consultation.