Infiltrations tendineuses sous échographie

Qu’est-ce qu’une infiltration tendineuse sous échographie ?

L’infiltration tendineuse sous échographie est une technique de radiologie interventionnelle qui consiste à injecter un médicament au contact d’un tendon ou de sa gaine afin de traiter une inflammation ou une douleur persistante.

Réalisée sous contrôle échographique en temps réel, cette procédure permet de visualiser précisément les structures anatomiques et de guider l’aiguille jusqu’à la zone à traiter. Cette précision améliore l’efficacité du geste tout en limitant les risques pour les tissus environnants.

Pourquoi réaliser une infiltration tendineuse ?

L’objectif principal de l’infiltration est de :

• Réduire l’inflammation.
• Soulager la douleur.
• Favoriser la reprise des mouvements.
• Améliorer la fonction articulaire.
• Compléter un traitement médical ou une rééducation.

Elle est généralement proposée lorsque les symptômes persistent malgré le repos, les traitements médicamenteux ou la kinésithérapie.

Dans quelles situations est-elle indiquée ?

Les infiltrations sous échographie peuvent être réalisées pour de nombreuses pathologies tendineuses :

Tendinites et tendinopathies

• Tendinopathie de la coiffe des rotateurs de l’épaule.
• Tendinite du tendon d’Achille.
• Tendinopathie rotulienne.
• Épicondylite (« tennis elbow »).
• Épitrochléite (« golfer’s elbow »).
• Tendinopathies du poignet ou de la cheville.

Bursites

L’infiltration peut également être réalisée au niveau d’une bourse séreuse inflammatoire associée à une pathologie tendineuse :

• Bursite sous-acromiale de l’épaule.
• Bursite trochantérienne de la hanche.
• Autres bursites inflammatoires.

Ténosynovites

Certaines inflammations de la gaine entourant les tendons peuvent bénéficier d’un traitement ciblé.

Pourquoi utiliser l’échographie ?

L’échographie permet au radiologue de :

• Visualiser précisément le tendon atteint.
• Identifier les zones inflammatoires.
• Repérer les vaisseaux et les nerfs à éviter.
• Contrôler le positionnement exact de l’aiguille.
• Vérifier la diffusion du produit injecté.

Cette précision augmente les chances de succès et réduit le risque d’injection au mauvais endroit.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’infiltration

Une consultation ou une évaluation préalable permet de confirmer l’indication.

Il est important de signaler :

• La prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants plaquettaires.
• Les allergies connues.
• Une grossesse éventuelle.
• Les traitements médicaux en cours.
• Un diabète, notamment si un corticoïde est utilisé.

Aucune préparation particulière n’est généralement nécessaire.

Pendant l’intervention

Le patient est installé de manière à exposer la zone à traiter.

Les principales étapes sont :

1. Repérage échographique du tendon concerné.
2. Désinfection soigneuse de la peau.
3. Introduction d’une aiguille fine sous contrôle échographique.
4. Positionnement précis au niveau de la zone inflammatoire.
5. Injection du traitement.
6. Retrait de l’aiguille puis mise en place d’un pansement.

L’intervention dure généralement entre 10 et 20 minutes.

Quels produits sont injectés ?

Selon la pathologie et la localisation, différents produits peuvent être utilisés :

• Corticoïdes anti-inflammatoires.
• Anesthésiques locaux.
• Acide hyaluronique dans certaines indications.
• Plasma riche en plaquettes (PRP) dans des situations spécifiques.
• Autres traitements adaptés à la pathologie concernée.

Le choix du produit est déterminé par le médecin en fonction du diagnostic.

L’intervention est-elle douloureuse ?

L’infiltration est généralement peu douloureuse.

Le patient peut ressentir :

• Une légère piqûre lors de l’introduction de l’aiguille.
• Une sensation de pression ou de tension pendant l’injection.

La gêne reste habituellement modérée et de courte durée.

Quels sont les résultats attendus ?

Les bénéfices dépendent de la pathologie traitée.

Dans de nombreux cas, l’infiltration permet :

• Une diminution significative de la douleur.
• Une amélioration de la mobilité.
• Une reprise plus facile des activités quotidiennes ou sportives.
• Une meilleure efficacité de la rééducation.

L’effet anti-inflammatoire apparaît généralement en quelques jours.

Que se passe-t-il après l’infiltration ?

Après le geste :

• Une courte période de repos est souvent recommandée.
• Les activités habituelles peuvent généralement être reprises rapidement.
• Les efforts importants ou la pratique sportive sont parfois limités pendant quelques jours selon la zone traitée.

Le médecin fournit des recommandations adaptées à chaque situation.

Quels sont les avantages des infiltrations sous échographie ?

Cette technique présente de nombreux bénéfices :

• Grande précision du geste.
• Visualisation en temps réel.
• Absence de rayonnement.
• Procédure rapide.
• Réalisation en ambulatoire.
• Traitement ciblé de la zone douloureuse.
• Amélioration du confort et de l’efficacité du traitement.

Quels sont les risques ?

Les infiltrations tendineuses sont des procédures couramment réalisées et généralement très sûres.

Douleur transitoire

Une augmentation temporaire de la douleur peut apparaître dans les heures suivant l’injection.

Hématome

Un petit hématome au point de ponction est possible mais reste rare.

Infection

Le risque infectieux est exceptionnel grâce aux règles strictes d’asepsie.

Effets secondaires des corticoïdes

Selon les patients, on peut observer :

• Rougeur du visage.
• Sensation de chaleur.
• Déséquilibre temporaire du diabète.
• Troubles passagers du sommeil.

Fragilisation tendineuse

Des infiltrations répétées dans certains tendons peuvent favoriser une fragilisation du tissu tendineux, cette fragilisation tendineuse peut aller jusqu’à la rupture du tendon, ce qui explique pourquoi leur indication est soigneusement évaluée.