Infiltrations articulaires

Qu’est-ce qu’une infiltration articulaire ?

L’infiltration articulaire est une procédure médicale consistant à injecter un médicament directement à l’intérieur d’une articulation afin de réduire la douleur et l’inflammation.

Réalisée par voie percutanée, c’est-à-dire à travers la peau, elle peut être effectuée sous guidage radiologique (échographie, scanner ou radioscopie) lorsque la précision du geste est nécessaire.

Cette technique permet d’administrer le traitement directement au niveau de l’articulation douloureuse, avec un effet local ciblé et une faible diffusion dans le reste de l’organisme.

Pourquoi réaliser une infiltration articulaire ?

L’objectif principal de l’infiltration est de :

• Soulager la douleur.
• Réduire l’inflammation articulaire.
• Améliorer la mobilité.
• Faciliter la reprise des activités quotidiennes.
• Compléter un programme de rééducation.
• Retarder ou éviter certaines interventions chirurgicales dans certaines situations.

Elle est généralement proposée lorsque les traitements médicamenteux, la kinésithérapie ou les mesures de repos n’apportent pas un soulagement suffisant.

Quelles articulations peuvent être infiltrées ?

La plupart des articulations peuvent être traitées par infiltration.

Les localisations les plus fréquentes sont :

Épaule

• Arthrose de l’épaule.
• Capsulite rétractile (« épaule gelée »).
• Inflammation articulaire.

Hanche

• Arthrose de hanche (coxarthrose).
• Douleurs articulaires chroniques.

Genou

• Arthrose du genou (gonarthrose).
• Inflammations articulaires.
• Douleurs persistantes après un traumatisme.

Cheville et pied

• Arthrose.
• Inflammation articulaire localisée.

Poignet, coude et main

• Arthrose.
• Pathologies inflammatoires.

Articulations sacro-iliaques

• Douleurs du bassin ou du bas du dos liées à une inflammation de ces articulations.

Articulations rachidiennes

• Infiltrations des articulations postérieures du rachis dans certaines pathologies dégénératives.

Quels produits sont injectés ?

Selon la pathologie traitée, différents produits peuvent être utilisés :

Corticoïdes

Ils réduisent l’inflammation et constituent les produits les plus fréquemment injectés.

Acide hyaluronique

Utilisé notamment dans l’arthrose, il contribue à améliorer les propriétés mécaniques et lubrifiantes de l’articulation.

Anesthésiques locaux

Ils peuvent être associés à l’infiltration pour soulager immédiatement la douleur et confirmer l’origine articulaire des symptômes.

Autres traitements

Selon les indications, d’autres produits peuvent être proposés dans le cadre de stratégies thérapeutiques spécifiques.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’infiltration

Une consultation préalable peut être nécessaire pour valider l’indication.

Il est important de signaler :

• La prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants plaquettaires.
• Les allergies connues.
• Une grossesse éventuelle.
• Les traitements médicaux en cours.
• Un diabète, notamment en cas d’utilisation de corticoïdes.

Pendant l’intervention

Le geste est réalisé dans des conditions d’asepsie rigoureuses.

Selon l’articulation concernée :

1. La peau est désinfectée.
2. Un repérage radiologique ou échographique est effectué si nécessaire.
3. Une aiguille fine est introduite dans l’articulation.
4. Le bon positionnement est vérifié.
5. Le produit est injecté.
6. L’aiguille est retirée et un pansement est appliqué.

L’intervention dure généralement entre 10 et 20 minutes.

L’intervention est-elle douloureuse ?

L’infiltration articulaire est généralement peu douloureuse.

Le patient peut ressentir :

• Une légère piqûre lors de l’introduction de l’aiguille.
• Une sensation de pression pendant l’injection.
• Une gêne temporaire dans les heures suivant le geste.

Dans certains cas, une anesthésie locale peut être réalisée.

Quand les résultats apparaissent-ils ?

L’amélioration dépend du produit utilisé et de la pathologie traitée.

Après une infiltration de corticoïdes

• L’effet peut apparaître après quelques jours.
• Le bénéfice maximal est généralement observé dans les 1 à 3 semaines suivant l’injection.

Après une viscosupplémentation par acide hyaluronique

• L’amélioration est souvent plus progressive.
• Les effets peuvent se maintenir plusieurs mois.

Que se passe-t-il après l’infiltration ?

Après le geste :

• Une courte période de repos est généralement recommandée.
• Les activités habituelles peuvent être reprises rapidement.
• Les efforts physiques importants doivent parfois être évités pendant 24 à 48 heures.

Le médecin fournit des recommandations adaptées à chaque articulation et à chaque situation.

Quels sont les avantages des infiltrations articulaires ?

Les infiltrations présentent de nombreux bénéfices :

• Traitement ciblé de la zone douloureuse.
• Procédure rapide.
• Réalisation en ambulatoire.
• Faible caractère invasif.
• Amélioration de la douleur et de la mobilité.
• Réduction potentielle de la consommation d’antalgiques.
• Possibilité de retarder certaines interventions chirurgicales.

Quels sont les risques ?

Les infiltrations articulaires sont des gestes couramment pratiqués et généralement très sûrs.

Douleur transitoire

Une recrudescence temporaire de la douleur peut apparaître dans les 24 à 48 heures suivant l’injection.

Hématome

Un petit hématome au point de ponction peut survenir.

Infection articulaire

Cette complication reste exceptionnelle grâce aux règles strictes d’asepsie.

Effets secondaires des corticoïdes

Ils peuvent inclure :

• Rougeur du visage.
• Sensation de chaleur.
• Déséquilibre temporaire du diabète.
• Troubles passagers du sommeil.

Réaction locale

Une irritation ou une sensibilité transitoire de l’articulation peut être observée.