Infiltrations rachidiennes sous scanner

Qu’est-ce qu’une infiltration rachidienne sous scanner ?

L’infiltration rachidienne sous scanner est une technique de radiologie interventionnelle permettant d’injecter un médicament anti-inflammatoire au contact précis d’une structure douloureuse de la colonne vertébrale.

Réalisée sous guidage scanner, cette procédure permet de traiter certaines douleurs du dos, du cou ou des membres liées à une irritation nerveuse ou articulaire. Le guidage radiologique garantit une grande précision et optimise l’efficacité du traitement tout en limitant les risques.

Pourquoi réaliser une infiltration rachidienne ?

L’objectif principal de l’infiltration est de :

• Réduire l’inflammation.
• Soulager la douleur.
• Améliorer la mobilité.
• Faciliter la reprise des activités quotidiennes.
• Éviter ou retarder un traitement plus invasif, notamment chirurgical.

Elle peut également avoir un intérêt diagnostique lorsqu’il est nécessaire d’identifier précisément l’origine d’une douleur.

Dans quelles situations est-elle indiquée ?

Les infiltrations rachidiennes peuvent être proposées dans différentes pathologies de la colonne vertébrale :

Hernie discale

Lorsqu’un disque intervertébral comprime ou irrite une racine nerveuse, il peut provoquer une douleur irradiant dans un membre (sciatique, cruralgie, névralgie cervico-brachiale).

Arthrose vertébrale

L’usure des articulations postérieures du rachis peut être responsable de douleurs chroniques localisées.

Canal lombaire étroit

Le rétrécissement du canal rachidien peut entraîner des douleurs ou une gêne à la marche.

Conflits articulaires ou inflammatoires

Certaines inflammations localisées des articulations vertébrales peuvent être soulagées par une infiltration ciblée.

Quels types d’infiltrations peuvent être réalisés ?

Selon l’origine de la douleur, différentes techniques peuvent être proposées :

• Infiltration foraminale (au contact d’une racine nerveuse).
• Infiltration épidurale.
• Infiltration articulaire postérieure (facettaire).
• Infiltration sacro-iliaque.
• Infiltration cervicale, thoracique ou lombaire selon la localisation des symptômes.

Le choix de la technique dépend du diagnostic établi par le médecin.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’infiltration

Une consultation préalable permet de vérifier l’indication du traitement et d’analyser les examens d’imagerie (scanner, IRM, radiographies).

Il est important de signaler :

• La prise d’anticoagulants ou d’antiagrégants plaquettaires.
• Les allergies connues.
• Une grossesse éventuelle.
• Les traitements médicaux en cours.
• Un diabète, notamment en cas d’utilisation de corticoïdes.

Pendant l’intervention

L’infiltration est réalisée dans une salle de scanner.

Les principales étapes sont :

1. Installation du patient dans la position adaptée.
2. Repérage précis de la zone à traiter grâce au scanner.
3. Désinfection de la peau.
4. Anesthésie locale si nécessaire.
5. Introduction d’une aiguille fine sous contrôle scanner.
6. Vérification du bon positionnement.
7. Injection du traitement au niveau de la structure douloureuse.
8. Retrait de l’aiguille et mise en place d’un pansement.

L’intervention dure généralement entre 15 et 20 minutes.

L’examen est-il douloureux ?

L’infiltration est généralement bien tolérée.

Le patient peut ressentir :

• Une légère piqûre lors de l’anesthésie locale.
• Une sensation de pression au moment de l’injection.
• Une reproduction transitoire de la douleur habituelle lors du contact avec la zone inflammatoire.

La douleur disparaît généralement rapidement après le geste.

Quand les effets apparaissent-ils ?

L’anesthésique local peut procurer un soulagement quasi immédiat mais temporaire.

L’effet anti-inflammatoire du corticoïde apparaît généralement :

• Après quelques jours.
• Parfois jusqu’à deux semaines après l’infiltration.

L’efficacité varie selon la cause de la douleur et l’ancienneté des symptômes.

Que se passe-t-il après l’intervention ?

Après l’infiltration :

• Une courte période de surveillance est réalisée.
• Le retour à domicile est généralement possible rapidement.
• Il est conseillé de limiter les efforts durant 48h.

Une reprise progressive des activités est habituellement possible dès le lendemain.

Quels sont les avantages des infiltrations sous scanner ?

Cette technique offre plusieurs bénéfices :

• Grande précision du guidage.
• Traitement ciblé directement au niveau de la zone douloureuse.
• Procédure mini-invasive.
• Réalisation en ambulatoire.
• Faible durée d’intervention.
• Réduction potentielle de la consommation d’antalgiques.
• Possibilité d’éviter ou de retarder une intervention chirurgicale dans certaines situations.

Quels sont les risques ?

Les infiltrations rachidiennes sont des procédures couramment réalisées et généralement très sûres.

Douleur transitoire

Une augmentation temporaire des douleurs peut survenir dans les heures ou jours suivant l’infiltration.

Malaise vagal

Un malaise passager peut exceptionnellement survenir pendant ou après le geste.

Infection

Le risque infectieux est extrêmement faible grâce aux conditions strictes de stérilité.

Saignement

Un petit hématome au point de ponction peut apparaître, particulièrement chez les patients sous traitement anticoagulant.

Effets secondaires des corticoïdes

Selon les patients, on peut observer :

• Rougeur du visage.
• Sensation de chaleur.
• Déséquilibre temporaire du diabète.
• Troubles transitoires du sommeil.

Ces effets sont généralement passagers.