Embolisation des fibromes utérins

Qu’est-ce que l’embolisation des fibromes utérins ?

L’embolisation des fibromes utérins est une technique de radiologie interventionnelle permettant de traiter les fibromes sans chirurgie.

Réalisée par voie percutanée à travers un cathéter introduit dans une artère, cette procédure consiste à obstruer les vaisseaux sanguins qui alimentent les fibromes. Privés d’oxygène et de nutriments, les fibromes diminuent progressivement de volume et les symptômes s’améliorent.

Cette technique s’intègre dans une optique de conservation de l’anatomie de la femme et de préservation de l’utérus.

L’embolisation est aujourd’hui une alternative reconnue à la chirurgie pour de nombreuses patientes souffrant de fibromes symptomatiques.

Qu’est-ce qu’un fibrome utérin ?

Les fibromes utérins, également appelés léiomyomes, sont des tumeurs bénignes développées à partir du muscle de l’utérus.

Ils sont très fréquents et concernent une grande proportion des femmes au cours de leur vie.

La plupart des fibromes sont asymptomatiques, mais certains peuvent entraîner des troubles importants nécessitant un traitement.

Quels sont les symptômes des fibromes ?

Selon leur taille, leur nombre et leur localisation, les fibromes peuvent provoquer :

• Des règles abondantes (ménorragies).
• Des saignements entre les règles.
• Une anémie liée aux pertes sanguines.
• Une sensation de pesanteur pelvienne.
• Des douleurs pelviennes.
• Une augmentation du volume abdominal.
• Des envies fréquentes d’uriner par compression de la vessie.
• Une constipation par compression digestive.
• Des douleurs pendant les rapports sexuels dans certaines situations.

Pourquoi réaliser une embolisation ?

L’objectif du traitement est de réduire la vascularisation des fibromes afin de :

• Diminuer leur taille.
• Réduire les saignements menstruels.
• Soulager les douleurs et la sensation de pesanteur.
• Conserver l’utérus et les ovaires.
• Améliorer la qualité de vie.
• Éviter ou retarder une intervention chirurgicale.

L’embolisation permet de traiter simultanément plusieurs fibromes au cours d’une même procédure.

Qui peut bénéficier d’une embolisation ?

L’embolisation peut être proposée aux femmes :

• Présentant des fibromes symptomatiques.
• Souhaitant préserver leur anatomie et éviter une chirurgie ou une hystérectomie.
• Pour lesquelles une intervention chirurgicale présente un risque accru.
• Après évaluation par le gynécologue et le radiologue interventionnel.

Un bilan préalable est indispensable afin de vérifier que cette technique est adaptée à chaque situation.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’intervention

Un bilan complet est généralement réalisé :

• Consultation gynécologique.
• IRM pelvienne.
• Échographie pelvienne.
• Bilan sanguin.

Il est important de signaler :

• Une grossesse éventuelle.
• Les traitements anticoagulants.
• Les allergies connues.
• Les traitements en cours.

Pendant l’intervention

L’embolisation est réalisée dans une salle de radiologie interventionnelle, avec un encadrement par une équipe d’anesthésie pour limiter et contrôler la douleur.

Après anesthésie locale au niveau du poignet ou de l’aine :

1. Un cathéter est introduit dans une artère.
2. Le radiologue guide ce cathéter jusqu’aux artères utérines.
3. Une cartographie vasculaire est réalisée grâce à l’injection d’un produit de contraste.
4. De très petites particules sont injectées dans les artères nourrissant les fibromes.
5. Ces particules bloquent progressivement leur vascularisation.
6. Le cathéter est retiré en fin de procédure.

L’intervention dure généralement entre 1 et 2 heures.

L’intervention est-elle douloureuse ?

Pendant la procédure, la douleur est généralement limitée grâce à la prise en charge de l’équipe d’anesthésie.

Après l’embolisation, il est fréquent de ressentir :

• Des crampes pelviennes.
• Des douleurs comparables à des douleurs menstruelles importantes.
• Une sensation de fatigue.

Ces symptômes sont bien pris en charge par des traitements antalgiques adaptés. Une équipe de prestataires et soin à domicile vous est généralement proposée pour un accompagnement optimal de la douleur lors des premiers jours du retour à la maison.

Que se passe-t-il après l’embolisation ?

Une surveillance médicale est assurée après l’intervention.

L’hospitalisation dure généralement entre 24 et 48 heures selon les centres et les protocoles.

Dans les jours suivant le traitement, il est fréquent d’observer :

• Des douleurs pelviennes transitoires.
• Une fatigue importante.
• Une légère fièvre.
• Des pertes vaginales modérées.

Ces manifestations constituent le syndrome post-embolisation, fréquent et généralement temporaire.

Quels sont les résultats attendus ?

Les bénéfices apparaissent progressivement au cours des semaines et des mois suivant l’intervention.

Dans la majorité des cas :

• Les saignements diminuent significativement.
• Les douleurs régressent.
• Les symptômes compressifs s’améliorent.
• Le volume des fibromes diminue progressivement.

La réduction du volume fibromateux peut atteindre plusieurs dizaines de pourcents dans l’année suivant le traitement.

Quels sont les avantages de l’embolisation ?

L’embolisation présente de nombreux bénéfices :

• Technique mini-invasive.
• Absence d’incision chirurgicale importante.
• Préservation de l’utérus.
• Traitement simultané de plusieurs fibromes.
• Hospitalisation courte.
• Retour plus rapide aux activités habituelles.
• Réduction importante des symptômes dans la majorité des cas.

Quels sont les risques ?

Comme toute procédure médicale, l’embolisation comporte certains risques.

Syndrome post-embolisation

Il associe fréquemment :

• Douleurs pelviennes.
• Fatigue.
• Nausées.
• Fièvre modérée.

Ces symptômes disparaissent généralement en quelques jours.

Infection

Une infection utérine reste rare mais nécessite une prise en charge rapide.

Expulsion d’un fibrome

Certains fibromes, notamment sous-muqueux, peuvent être expulsés naturellement dans les semaines ou mois suivant le traitement.

Troubles menstruels

Des modifications du cycle menstruel peuvent survenir, particulièrement chez les femmes proches de la ménopause.

Échec ou récidive

Dans certains cas, les symptômes peuvent persister ou réapparaître et nécessiter un traitement complémentaire.