Embolisation des varices pelviennes

Qu’est-ce que l’embolisation des varices pelviennes ?

L’embolisation des varices pelviennes est une technique de radiologie interventionnelle permettant de traiter les veines anormalement dilatées du pelvis responsables de douleurs chroniques chez certaines femmes.

Réalisée par voie percutanée à travers un simple cathéter introduit dans une veine, cette procédure consiste à fermer les veines malades afin de supprimer le reflux sanguin responsable des symptômes.

Mini-invasive et réalisée sans chirurgie, l’embolisation constitue aujourd’hui le traitement de référence du syndrome de congestion pelvienne dans de nombreuses situations.

Qu’est-ce que le syndrome de congestion pelvienne ?

Le syndrome de congestion pelvienne est une affection liée à une dilatation et à un mauvais fonctionnement des veines pelviennes, le plus souvent des veines ovariennes et des veines iliaques.

Lorsque les valvules veineuses deviennent inefficaces, le sang stagne dans le pelvis et entraîne l’apparition de varices pelviennes.

Cette maladie touche principalement les femmes en âge de procréer, en particulier après plusieurs grossesses.

Quels sont les symptômes ?

Les symptômes peuvent être variés et parfois difficiles à identifier.

Les plus fréquents sont :

• Douleurs pelviennes chroniques évoluant depuis plusieurs mois.
• Sensation de pesanteur dans le bas-ventre.
• Douleurs augmentant en position debout prolongée.
• Douleurs majorées en fin de journée.
• Gêne ou douleurs pendant ou après les rapports sexuels.
• Douleurs prémenstruelles plus importantes.
• Présence de varices vulvaires, périnéales ou des membres inférieurs associées.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et des examens d’imagerie spécialisés.

Pourquoi réaliser une embolisation ?

L’objectif de l’embolisation est de supprimer le reflux sanguin dans les veines responsables de la congestion pelvienne.

Le traitement permet :

• De diminuer ou faire disparaître les douleurs.
• D’améliorer la qualité de vie.
• De traiter les varices pelviennes responsables des symptômes.
• D’éviter une chirurgie plus invasive.
• De réduire le risque de récidive des symptômes liés au reflux veineux.

Comment se déroule l’intervention ?

Avant l’intervention

Une consultation spécialisée est réalisée afin de confirmer l’indication du traitement.

Le bilan peut comporter :

• Échographie Doppler.
• Scanner ou IRM pelvienne.
• Phlébographie diagnostique dans certains cas.

Il est important de signaler :

• Une grossesse éventuelle.
• Les traitements anticoagulants.
• Les allergies connues.
• Les antécédents médicaux particuliers.

Pendant l’intervention

L’embolisation est réalisée dans une salle de radiologie interventionnelle.

Après anesthésie locale :

1. Un cathéter est introduit dans une veine, généralement au niveau du bras ou de l’aine.
2. Le radiologue navigue jusqu’aux veines pelviennes responsables du reflux.
3. Une phlébographie est réalisée afin d’étudier précisément l’anatomie veineuse.
4. Les veines malades sont fermées à l’aide de dispositifs d’embolisation tels que des microspires (coils), des agents sclérosants ou d’autres matériaux adaptés.
5. Le cathéter est retiré en fin de procédure.

L’intervention dure généralement entre 45 minutes et 1 h 30.

L’intervention est-elle douloureuse ?

L’embolisation est habituellement bien tolérée.

Pendant la procédure, certaines patientes peuvent ressentir :

• Une sensation de chaleur transitoire.
• Une légère gêne pelvienne.
• Des douleurs modérées lors de l’occlusion des veines.

Après le traitement, des douleurs pelviennes temporaires peuvent apparaître pendant quelques jours et sont généralement soulagées par des antalgiques simples.

Quels sont les avantages de l’embolisation ?

L’embolisation des varices pelviennes présente de nombreux bénéfices :

• Technique mini-invasive.
• Réalisée sous anesthésie locale.
• Absence d’incision chirurgicale.
• Hospitalisation courte, souvent en ambulatoire.
• Retour rapide aux activités habituelles.
• Excellents résultats sur les douleurs pelviennes chroniques.
• Préservation des organes pelviens.
• Possibilité de traiter plusieurs territoires veineux lors de la même séance.

Que se passe-t-il après l’intervention ?

Après l’embolisation :

• Une courte période de surveillance est réalisée.
• Le retour à domicile est souvent possible le jour même.
• Les activités quotidiennes peuvent généralement être reprises rapidement.

L’amélioration des symptômes peut être progressive et s’étaler sur plusieurs semaines.

Un suivi clinique et parfois radiologique est organisé afin d’évaluer l’efficacité du traitement.

Quels sont les risques ?

Comme toute procédure médicale, l’embolisation comporte certains risques, généralement peu fréquents.

Douleurs pelviennes transitoires

Il s’agit de l’effet secondaire le plus fréquent dans les jours suivant l’intervention.

Hématome au point de ponction

Un petit hématome peut apparaître au niveau de la veine utilisée pour introduire le cathéter.

Réaction allergique

Une réaction au produit de contraste iodé reste rare.

Migration de matériel d’embolisation

Cette complication est exceptionnelle grâce aux techniques modernes et à l’expérience des équipes spécialisées.

Persistance ou récidive des symptômes

Dans certains cas, d’autres veines pathologiques peuvent nécessiter un traitement complémentaire.